胫骨前内侧有一段骨皮质颜色异常,刮匙轻触后便出现松软塌陷。
陆晨沿骨髓腔打开一个有限窗口。
混浊液体从深处缓慢渗出。
手术室里的声音明显少了。
影像中最坏的预估范围,原本只到胫骨中下段交界处。
实际感染却已经沿骨髓腔向近端延伸了接近四厘米。
罗敬川用小刮匙取出一块坏死骨。
“如果按原定范围清,肯定不够。”
整形外科医生观察着周围软组织。
“继续向上扩大,后面覆盖压力会增加。”
陆晨看向骨髓腔内壁。
系统扫描在视野中展开,坏死区域呈现出深浅不同的红色信号。
近端仍有一小段看似正常的骨质,内部却存在散在感染灶。
如果停在肉眼边界,术后复发几乎不可避免。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,三十岁】
【主诉:左下肢慢性骨髓炎伴重度缺血六年】
【真实之眼诊断:胫骨慢性硬化性骨髓炎,髓腔近端隐匿感染扩展,胫前动脉、胫后动脉及腓动脉多节段闭塞】
【危险等级:橙色高危】
【当前症状:局部坏死骨扩大,远端组织灌注处于临界状态】
【建议:扩大清除至健康出血骨面,保留承重骨架,抗生素骨水泥分区填充后实施三靶点序贯血运重建】