三号患者获得第一台呼吸机和一名转运人员。
处置完成后,血氧缓慢回升。
四号患者的血压却突然跌到六十二比三十八毫米汞柱。
散在瘀斑迅速扩大,乳酸升至七点九,肾功能与凝血功能同时恶化。
沈知衡判断为暴发性脓毒症合并弥散性血管内凝血。
“先抗感染,留取培养不能延误首剂广谱抗生素。”
他选择小剂量快速补液,同时启动血管活性药物。
系统弹出警告。
【患者存在严重心功能不全,过量补液风险极高】
沈知衡没有慌乱。
他将固定补液量改为床旁超声动态评估,每次二百毫升进行液体反应性测试。
警告随即消失。
“血液净化给四号?”
江瑜问了一句。
“暂时保留。”
沈知衡把净化设备放入待分配区。
五号挤压伤患者一直意识清醒,危险等级在初始界面中仅排第四。
但陆晨注意到他的血钾已经从六点二升至七点一。
心电图上的qrs波开始增宽。
“高钾血症即将导致心脏骤停。”
他选择静脉钙剂稳定心肌细胞膜,同时给予胰岛素联合葡萄糖转移血钾。