下午一点四十分，内科诊断轮检录开始。
这一轮没有团队协作。
每名选手都要独立面对三份复杂病例。
每份病例只有基础病史、初始查体与有限化验结果。
选手可以申请两项补充检查。
一旦超出次数，就会扣除信息管理分。
评分内容不只看最终诊断。
鉴别诊断范围、证据链完整性、矛盾信息甄别和初步治疗方案，全部纳入总分。
五名队员的成绩直接相加。
这意味着任何一人的明显失误，都会拖累整支队伍。
日本队对这种赛制并不陌生。
他们的集训重点，本就包含结构化鉴别诊断与证据分层。
佐藤圭介进入答题间后，没有急着点开补充检查。
第一例患者是一名四十八岁女性。
反复咳喘半年，近期出现紫癜、足下垂和嗜酸性粒细胞显著增高。
基础影像提示游走性肺浸润。
多数选手首先想到重症哮喘或嗜酸性肺炎。
佐藤圭介却把神经损害与皮肤血管炎放到同一条证据链上。
他申请肌电图和抗中性粒细胞胞浆抗体。
结果回传后，他直接写下核心诊断。
“嗜酸性肉芽肿性多血管炎。”