“现有资料足够提出方案,但还不足以确定每一个关键步骤。”
陆晨把刚才标记的位置指给他看。
“门静脉侧支承担多少有效流入,动脉瘤与可重建分支的关系,还有预计保留肝脏的功能,必须合在一起判断。”
肝胆外科主任许廷川站在一旁,听得很认真。
“我们之前的困难,也主要卡在这里。”
“如果只看肿瘤范围,似乎还有切除可能,可一旦把供血条件加进去,方案就变得很不稳定。”
陆晨点头。
“所以不能先决定切多少,再临时考虑血流怎么补。”
钟山沈没有插话,只示意众人先去影像中心。
复核持续了两个多小时。
不同期相的图像被逐一对齐,原先在单张影像上不起眼的血管,放到连续层面里,终于显露出完整走行。
其中一条侧支与预计保留区域密切相关,不能随意牺牲。
动脉瘤的近远端条件,也比摘要描述得更复杂。
谢振东边看边修改清单。
原定的备用方案,需要再增加一条退出路径。
沈知衡则重新计算关键阶段的监测需求,提醒团队不能只依赖单一指标。
“局部血流看起来恢复,不等于整体灌注已经可靠。”
陆晨认可他的判断。
“术中每次改变通路,都要重新核对。”
傍晚,京华医院召开小范围预讨论。
会议室里除了本院团队,还有提前抵达的几位外省专家。