方德胜转入术后观察的第二天,右侧足趾活动和踝背伸力量都保持稳定。
荣安医院血管外科也完成了会诊,初步判断左下肢存在早期动脉硬化闭塞,需要进一步进行规范治疗。
林长生看过会诊记录,没有替血管外科开药,只在病程记录中补充了自己的体征观察。
“诊断交给专科,转诊建议写清楚,后续别忘了追踪结果。”
沈若晴点头。
“患者家属已经同意做血管彩超,也愿意开始戒烟。”
“那就把戒烟情况列入随访。”
江一帆正在整理术中影像,将连续透视截图按照时间顺序编号。
他把每次骨片移动的距离、神经反应和暂停节点全部放进了同一份记录里。
林长生扫了一眼。
“第三块骨片的关键节点没有写清楚。”
江一帆一怔。
“我记录了坐骨神经间隙变化。”
“记录了数据,没记录停止理由。”
林长生指向其中一行。
“这里出现足趾牵拉反应,你写了暂停,却没写为什么暂停,也没写暂停后复查了哪些内容。”
江一帆立即拿起笔补充。
“我明白了。”
“术中记录不是为了证明做得漂亮,而是要让下一个医生知道,什么时候该停。”
沈若晴也翻看自己的记录。
“我这里把神经反应写成了未见异常。”