案例答辩是常规流程。
主席侧过身,从议程表的最下方,抽出一张列印纸。
是一张预先列印好的a4纸。
「委员会在预审阶段,对申请人提交的全部案例进行了交叉核查。其中一例,在术者角色记录」上存在需要进一步澄清的疑点。委员会决定,将其作为今日的答辩对象。」
他一字一顿地念出了那个编号。
「经转子旋转截骨术。患者:戴维·范德比尔特,男,六十七岁,股骨头缺血性坏死arco三期。」
「术者栏签名,主刀:维多利亚·范德比尔特;一助:林恩————」
维多利亚的瞳孔骤然收缩。
叔叔。
这个案例根本不是随机抽取的。
是有人拿着放大镜,翻遍了林恩所有的手术记录,从那麽多堪称完美的案例里,像挑刺一样精准地挖出了这一台,唯一一台,主刀签名与实际核心操作者对不上的手术。
「林医生。」主席放下那张a4纸,双手交叉垫在下巴处。
「请向委员会解释:您为什麽要在术前四十分钟,突然推翻原定的手术方案?」
林恩没有任何迟疑。
「术前mri将坏死区边界划定在股骨头外侧柱中段。原方案计划旋转六十度,将健康骨质转入负重区,理论上很完美。但在覆核ct薄层扫描时我发现,在mri划定的边界之外,还存在大约八到十毫米的骨小梁稀疏带。这段骨头在mri上信号正常,但微观力学结构已经开始退化。」
「股骨头坏死在华国是极高发疾病。华国高手术量中心的学者在文献中反覆提及过一个现象:mri的坏死边界外,存在一个灰区」,承重後半年到一年内,极易发生塌陷。」
「这位患者的灰区,恰好落在六十度旋转後的负重区边缘。所以我将角度加大到八十度,直接跳过全段灰区。术後十二周随访,骨痂桥接超过百分之七十,股骨头形态完整,零并发症。」
主席在评分表上划了两笔,随後放下。
动作很慢,压迫感也更重。
「林医生,您的临床决策非常精彩。但我注意到的,是这份手术记录的术者栏。」
他将平板电脑上的记录页面投屏放大,展示给全场。