在考利的创伤外科专培中,林恩曾经学过一种专门为这种绝境量身定制的技术。
dcs,损伤控制手术。
这个概念,诞生在战场上。
1983年,外科医生哈兰·斯通第一次在论文里正式提出:
当一个大出血的伤员,已经掉进了「致死三角」,低体温、酸中毒、凝血功能崩溃,这三样东西互相喂养、螺旋下坠的死亡漩涡时,任何试图做完整修复手术的举动,都只会加速他的死亡。
唯一的活路,是彻底放弃修复。
只做最低限度的保命操作:止血、填塞、关腹。
把人活着送出手术室,等身体的内环境自己慢慢爬回来,再重新打开肚子做第二次手术。
先稳住生理,再修复解剖。
这套冷酷的逻辑,後来从军事医学全面渗透进了民用创伤体系,成为了全世界所有一级创伤中心处理濒死伤员的绝对标准策略。
林恩的脑子里,已经有了一套成型的方案:
损伤控制剖腹术打开腹腔,填塞脾脏,临时关腹。全程必须控制在十五分钟以内。
急救站没有任何外源性的血液制品。
打开腹腔,里面会有大量积血,纤维蛋白耗得差不多,回输不必另加抗凝。没有血库的地方,这是最乾净的血源。
正规医院会用一台价值数万美元的自体血回输机来完成这个操作。
而他,只有纱布和注射器。
方案确定。
开始执行。
「卡西,帕特丽夏。」
「脾脏破裂,腹腔正在积血,我要做损伤控制剖腹术。填塞脾脏,临时关腹。不修复,不切除。」
「腹腔里的积血,收集过滤後直接回输。」