“第三,你看avr导联,st段没有抬高,胸导联st段也没有对应性压低,不符合严重冠脉缺血的心电图表现。”
“真正的缺血性冠状t波,大多伴随st段动态改变,而且t波越深,缺血越重。这个患者t波倒置深度不大,但形态呈典型的左室劳损改变。先做心超排除肥厚,再考虑缺血,不耽误治疗,也能避免漏诊。”
陆仁话说得不快。
但是每一条都有依据,没有半句抬杠的话。
和林浩反击的话,完全不在一层面。
林浩张了张嘴,想反驳,可琢磨了一下,陆仁说的几点确实都对。
他梗着脖子说了句:“反正我还是觉得缺血可能性大,等心超结果出来再说吧。”
说完就转身回了自己的位置。
没人再说什么,人群慢慢散开,大家各自回到座位上。
刚巧张磊拿着一沓检查单走进来,听见了后半段讨论。
他走到陆仁桌边,拿起那张心电图扫了一眼,又翻了翻12床的病历,点头道:“陆仁,你考虑得不错,老年长期高血压患者,非对称性t波倒置先排除肥厚,思路没问题,把心脏超声申请单开了,约明天上午的。”
“好。”陆仁应声,点开电脑系统开申请单。
张磊又看向办公室里其他人,想了想,还是说道:“临床看病不能想当然,别看见t波倒就只会说缺血,多想想鉴别诊断,漏诊了肥厚型心肌病,万一病人出事,就是大问题,陆仁这个思路,你们都学着点。”
这话一出,刚才反驳的林浩脸色顿时有些尴尬。
一旁的陈越也停下笔,看着屏幕上的病历模板,沉默了好久。
……