当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候,几个专家赶忙抢了过去。
桂嘉特意留下一杯白色的递给了桂嘉希,并且眨了眨眼睛。
黄医师不解的接过,然后喝了一口:哦,暖暖的麦片耶!
不声不响的,黄医师喝了个干干净净。
而在这个时候,手术室里面,庄童的下一台手术已经准备好。患者的信息,也是分发到了各个专家的手中:
患者,谢飞,男,25岁
因“上腹疼痛伴发热5d,加重8h”入院。d前无诱因出现中上腹疼痛,疑为胃病,未就诊;8h前疼痛加重伴发热(39.3c),疼痛弥漫至全腹部。
查体:体温38.8c,脉搏93次/分,血压126/80mmhg(1mmhg=0.133kpa),全腹压痛,以右腹部压痛剧烈,伴轻度反跳痛及肌轻松。
计算机断层扫描(ct)检查提示阑尾位于肝下,明显充血水肿,右侧结肠旁沟少许积液,提示阑尾炎可能。
看完资料之后,各个专家自然是忘却了饥肠辘辘,显然这是一例少见的异位阑尾炎,
而对于异位阑尾炎,行erat,术中的难度可想而知。
饶是以他们这般见过各种场面,对于异位阑尾同样会有些担忧,再看手术室之中,依旧淡定自如的庄童。
这份心性,还真是让人佩服!
对于异位阑尾,从病理上来说,是由于患者还在胚胎阶段发育畸形,结肠旋转如年或旋转后下降不够,可形成异位阑尾。
常见的异位阑尾有腹膜外阑尾、肝下阑尾、壁内阑尾、左位阑尾及盆腔阑尾,亦有医师遇到过阑尾在发育过程中逐渐萎缩、进化,形成先天性阑尾缺如,
而这一个患者的情况就属于其中典型的肝下阑尾。
肝下阑尾若是用秦廊的麦氏切口寻找,因受切口显露范围的限制,很难找到病灶部位。
而庄童这一次通过erat,直接从内部顺着结肠,用内镜进入阑尾腔,反而避免了找不到阑尾的窘境。
这就好比一条肠子,混在一堆肠子中,你很难分辨,哪一段才是这个肠子的末端。
但是当你直接用管子插入这段肠子时,无论这肠子多弯曲,只要你将管子顺着管壁顶到头,必然能够碰到肠子的端部。
而erat正是如此,只是相比于秦廊的阑尾,异位阑尾的路径更加曲折,更加难以进入阑尾腔。