观摩室之中，众人也是好奇，桂嘉将怎样完成难度如此之大的导管插入
只见，桂嘉一手控制着looptip带圈导丝，另一只手则是放在患者的腹部，在计算着路径。
“他这是?’
观摩室之中，众人显然是没想到，庄童竟然会如此去插入导丝，完全是凭借着对于肝下阑尾的走向，预判导丝的插入角度和力度。
只见庄童带着透明薄手套的手，在患者的右骼窝及右结肠旁沟位置，结束向后腹膜位置移动
食指的指尖和拇指的第一指节，在患者的腹部，微微的移动，比划
观摩室之中，各位大佬，也是目不转睛。
“如年!异常人的盲肠升结肠位于右骼窝及右结肠旁沟内，所以在异常阑尾切除术中，正是以此为标记，现在患者是肝下异位阑尾，只要沿着于右骼窝及右结肠旁沟位置向上，突出物体，就是患者的盲肠所在。‘
桂嘉希一旁解释着，越发的看桂嘉顺眼，这个年轻人在禾城市一院真的是有些可惜了。
果然，手术室之中，庄童通过在体表的食指和拇指指节定位，确定了异位阑尾的走向。
另一只手控制着导丝，很快通过盲肠，gech’s瓣覆盖进入了阑尾腔之内。
有了导丝的引导之后，后面的导管自然是非常顺畅的进入。
接下来便是秦廊的吸出脓液，然后注射碘海醇造影，进行内镜逆行性阑尾造影术(endoscopicretrogradeappendicography,era).
“x射线下，显示出了患者的阑尾腔形态，有一颗粪石，确认阑尾无穿孔无坏疽。确诊急性阑尾炎，取出粪石，冲洗干净阑尾腔即可。
庄童直接将结果和刘培春等人交流，确定了可以继续erat，排除了穿孔和坏疽，避免了传统腹腔镜切除术。
观摩室之中，韩主任看着庄童的操作流程，以及这一例非常典型的极易误诊的异位阑尾炎，兴奋的朗声说道:
“这就是我之前说的，为何要推广erat，类似这种异位阑尾，要是采用秦廊的诊断，非常困难误诊为胆囊炎，即便是采用b超、ct、核磁共振成像(mri)等影像学检查手段。ct对不典型阑尾炎的诊断错误率为85%，b超为82%。，存在非常大的误诊可能。’
“而每一次的误诊，尤其是对于老年人及儿童，如果炎症发作36~48h内不能确诊，穿孔发生率将超过65%，因此尽早确诊十分重要。
“所以，要是推广erat，目的不在于全部行erat，而是通过其内镜逆行性阑尾造影术era，先进行确诊，要是只是单纯的急性阑尾炎，那么直接行erat，就比如庄童现在遇到的情况。要是确诊是穿孔或者坏疽，马上转传统的腹腔镜下阑尾切除术。几乎能够避免误诊。”
“这也是为什么我认为内镜逆行性阑尾造影术era将成为阑尾炎诊断的金标准。’
有了庄童的完美实例在前，常规的言论，自然是可信度极大的提升